带着“时间都去哪儿了”的感慨，2014年就这样大步流星地从我们面前走过，消失的是身影，留下的却是难以抹平的记忆。这一年，妇儿健康领域新闻不断，有备受关注的“单独两孩”“病毒灵”“马宝宝”“脉诊验孕”等颇具争议事件，也有“羊水栓塞”“出生缺陷”“重复流产”“乳腺钼靶X线筛查”等尚待攻克的医学难点。这其中，有争议、质疑，也有期待、呼吁。回眸2014，我们怀着对健康和科学的虔诚和反思，用心盘点年度妇儿医疗健康领域的热点新词，希望能给2015年女性儿童的健康新生活带来一些启迪和期盼。
健康关键词一：“单独两孩”
来龙去脉：“单独两孩”政策于2014年年初开始，陆续在多省市相继实施，人们见面打招呼由“吃了吗？”变成“你们还要二胎吗？”。国家卫计委新闻发言人宋树立2014年11月18日表示，截止当年9月底，全国单独夫妇申请再生育是80多万对。
在“单独两孩”政策实施之初，卫计委曾预测每年将有200万对夫妻提交二胎申请，但实际不但没有出现所谓的生育高峰，反而比预计数目少了近70%。而一项受到学界认同的测算显示，如果2015年全国城乡统一放开“单独二孩”，则每年多出生的人口将比现在增加100万人左右，超过200万人的可能性很小。本刊于去年3月17日在B1版刊登了《做健康妈妈 生卓越宝宝—— 专家解答“单独二孩”引发的生育疑问》的报道，关注此事。
本刊点评：“单独二孩”政策打破了我国延续了30多年的独生子女政策，改变了很多人的家庭生活。但是，要或者不要二胎，对于不少符合政策的家庭来说，并不是一个容易的选择。当大多数工薪阶层尝到了计划生育政策的“甜头”后，无论“单独二孩”还是未来可能的“全面开放二胎”，如果没有相应的有关提高保障和福利的政策配套，估计结果会再次“远远低于官方预期”。如果把已经上升到“国策”的计生政策，仅仅当做不可违背的行政命令，而不辅以与之适应、甚至必不可少的政策配套，那么，放宽就不能强求了。
健康关键词二：“病毒灵”
来龙去脉：2014年3月，西安两所幼儿园长期违规给小儿服用处方药“病毒灵”事件被媒体曝光，不少孩子被发现存在头晕、腿疼、肚子疼等相同症状，引发众多家长的强烈不满，更引发了人们对学校、幼儿园集体用药安全性的忧虑。该事件被曝光后不久，吉林省吉林市高新区芳林幼儿园、湖北省宜昌市夷陵区馨港幼儿园等多家幼儿园违规给幼儿服用“病毒灵”的行为相续浮出水面。这些问题一方面反映出教育行政部门和药监部门监管的乏力，另一方面也暴露了在国人中普遍存在的安全用药常识的匮乏。本刊于去年3月24日在B3版发表了《国人用药常识匮乏 “病毒灵”事件引发思考》的报道，关注此事。
本刊点评：喂药事件的涉事人员需要被严厉追责外，习惯于自我用药、随意用药、不规范用药的行为，恐怕也是构成“病毒灵”事件的动机之一。据世界卫生组织2008年统计数据显示，全球每年有880万5岁以下儿童死亡。其中，很多导致死亡的疾病如果能合理用药是可以避免的。
从中国科协之前公布的对全国27个省区数百户城乡居民进行的调查显示，我国城乡居民吃药用药比较随意，86.7%的人曾有过自我药疗的经历，36%的人自行用药时曾出现失误。令人担忧的是，超四成家长会自作主张给孩子用药，给孩子服用减量的成人药、抗生素或多品种联合用药等情况也非常普遍。专家提醒，是药三分毒。要确保药效，儿童必须谨慎选择药物，并根据实际年龄、体重和需要调整剂量，药品绝不可滥用！
健康关键词三：“羊水栓塞”
来龙去脉：2014年8月10日，湖南产妇张宇在湘潭妇幼保健院产下一子后因羊水栓塞死亡，引起社会各界的广泛关注，同时也让“羊水栓塞”成为广大女性关注的热名词。几天后，上海市第一妇婴保健院历时1天1夜、输入53袋血液、调动40位医护人员成功抢救了一位发生“羊水栓塞”的产妇。
自2000年前后，多起广受关注的医患纠纷都涉及“羊水栓塞”。在产妇死亡的案例中，大多数家属选择上诉至法院，有的获得金额不等的赔偿，有的不服判决继续上诉，也有的与医院和解并获得赔偿。在成功救治的案例中，更离不开家属对医生的信任和医生们的全力以赴。去年本刊于8月25日在B1版发表了《羊水栓塞凶险难防 做好产检呵护母婴》的报道，关注此事。
本刊点评：专家指出，“羊水栓塞”发生率仅为4/10万~6/10万，却在我国孕婴产妇死亡原因中排第三位。因为“羊水栓塞”目前还没有产前检查可以规避，且救治难度极大，一旦发生其死亡率可高达40%~80%，被称为“产科死神”。在人类医学发展如此迅速的今天，孕妇在分娩时依旧面临着极大的风险，除了羊水栓塞，子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫和妊娠期糖尿病、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期高血压等都会给产妇和胎儿带来风险。女性应该提前了解一些相关医学知识，重视身体不良反应和异常情况，并认真做好各项产检，积极与医生沟通并及时治疗，将产科急症的风险发生率降到最低。
健康关键词四：甲型H3N2流感
来龙去脉：据中国医师协会资料，儿童占中国全部人口的20%，而目前中国仅有68所儿童专科医院以及25.8万张病床，病床数仅占全国病床总数的6.4%。若以发达国家为标准，中国至少还缺20万名儿科医师。正因为我国儿童医疗资源匮乏，所以一到冬季，受流感影响，各地儿童医院都会出现爆满。2014年11月以来，北京儿童医院的周末门诊量已超过一万人次。同时，首都儿科研究所附属儿童医院的日门诊量也已近8000人次，医院里随处可见因感冒发烧而中招的孩子。
据北京市疾控中心通报，自2014年11月中旬开始，北京市144家二级以上医院流感样病例数及流感样病例百分比呈持续上升趋势，且已超过去年同期水平。目前流感病毒以甲型H3N2亚型流感病毒为主导，而且多是幼儿园或小学集体发病。本刊于去年12月15日在B3版刊发《流感来得早 集体发热多 儿童易感染 预防最重要》的报道，关注此事。
本刊点评：一次普通的季节性流感就挤爆了北京的两大儿童专科医院，最主要的原因还是儿科医师太少。2012年的统计数字显示，我国每千名0到14岁儿童有儿科执业医师0.41人，这个数字意味着，每一位儿科医生的服务对象超过了2000人。截止2013年底，我国执业医师当中，每一百名医师只有不到4位是儿科医师；每千名0到14岁儿童配置的儿科床位数还不够两张。
国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处处长李大川表示，国家卫生计生委将从规划和薪酬制度改革入手，逐步改变目前问题。一是在全国进行儿科医疗服务体系建设。第二是通过薪酬制度的改革，吸引医护人员愿意到儿科来工作。期待儿科医师和儿童医院的扩容早些到来，让我们的孩子看病不再这么难！
健康关键词五：“出生缺陷”
来龙去脉：资料显示，近年来我国出生缺陷发生率不断上升，全国每年新增出生缺陷约90万例。出生缺陷不仅是造成儿童残疾的重要原因，也日渐成为儿童死亡的主要原因。据卫生部的全国监测数据显示:出生缺陷发生率由2000年的110/万升到2011年的153/万；在全国婴儿死因中的构成比顺位已由2000年的第4位上升至2011年的第2位，达到19.1%。出生缺陷儿中，除20%—30%患儿经早期诊断和治疗可以获得较好的生活质量外，30%—40%患儿在出生后死亡，约40%将成为终生残疾。
2014年9月12日至18日，国家卫生计生委、中国残联共同在全国范围内开展以“预防出生缺陷从孕前开始”为主题的宣传周活动，并在京举办主题宣传。
本刊点评：专家强调，孕前优生健康检查是出生缺陷一级预防的重要手段，要大力宣传、广泛倡导，实现“预防出生缺陷从孕前开始”；并以孕前预防为起点，确保实施孕期保健、增补叶酸预防神经管缺陷、地中海贫血筛查诊断、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查、0-6岁儿童残疾筛查和康复服务等项目，构筑出生缺陷三级防治体系。
“单独两孩”政策实施后，高龄产妇增多，出生缺陷发生风险增加，还特别要针对再生育夫妇开展风险防范知识宣传。
健康关键词六：“重复流产”
来龙去脉：2014年11月，由中国妇女发展基金会、国家人口计生委科学技术研究所等几家单位共同发起的——流产后关爱公益项目三周年总结推进会上发布信息，我国每年人工流产量一直持续在1000万左右，高的时候有1300万，重复流产率高达55.9%，45%重复流产的间隔在半年至1年半。在我国所有流产女性中，25岁以下女性的比例高达47.5%，未育女性的比例更是高达49.7%。有研究表明，各种由人工流产引起的并发症，在重复流产的人群中发生率较高，在不良妊娠史的女性中，80%的人曾有流产和重复流产的经历。本刊于去年11月24日在B1版刊发了《我国每年人流逾千万 近半数女性年轻未育》的报道，关注此事。
本刊点评：专家提醒，人工流产有可能会造成子宫穿孔、出血等严重并发症。此外，人流手术损伤和术后感染还可能会导致盆腔感染、宫腔黏连、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、月经不调等，会大大增加女性不孕的几率，甚至导致习惯性流产、继发性不孕、早产等远期生育危害。因此，开展“流产后关爱”已是当务之急。所幸，目前全国已有170个地级市开设了近500家规范化“流产后关爱”咨询门诊，提升女性的生殖健康水平将不再是一句空谈。
健康关键词七：“脉诊验孕”
来龙去脉：2014年10月初，微博名人、北京积水潭烧伤科医师“烧伤超人阿宝”发起挑战，愿出奖金5万，以随机盲法测中医脉诊准确率是否能超80%。此后，北京中医药大学教师杨桢应战。11月6日，杨桢突然宣布退出挑战赛。截至比赛的最后期限，因为没有符合条件的挑战者报名，比赛宣告流局。
时恰逢国家卫计委、国家中医药管理局向国内30位名老中医授予第二届“国医大师”荣誉称号，其中多位“国医大师”均认为，诊脉效果与医生经验水平有相当关系。
本刊点评：有专家认为，中西医之争一直没有结果，主要原因是双方没有共同认可的标准。国家中医药管理局相关负责人表示，中西医药学有着不同的诊疗体系，中医诊断要求望闻问切、四诊合参，“脉诊验孕”的约战毫无意义。中医与西医，并不意味着两个对立的体系，而是各有长短，取长补短，中西医不必争意气、分彼此，应携手共抗疾病。
健康关键词八：“激光笔”
来龙去脉：2014年以来，许多医院陆续接诊多名因玩激光笔导致视力永久性伤害的小患者。北京大学人民医院眼科医生李岩去年10月在微信上发出“请让你的孩子远离激光笔” 的警示。
而国家质检总局去年对激光笔、儿童激光枪产品质量安全风险监测显示，有13批次激光笔样品为危害程度较高类别及以上类别激光产品，占43.3%；儿童激光枪更有七成多是较高危害类别的产品。国家质检总局专门发出安全警示：不宜为儿童购买激光笔作为玩具使用。本刊于去年11月3日在B3版刊发《激光笔不能当儿童玩具 当心孩子误用灼伤眼睛》，报道此事。
本刊点评：专家指出，不只是激光笔，只要是能够发出激光的产品，都有可能对人的眼睛造成伤害，而且受损的视力将无法恢复。其实，生活中这类有害的激光玩具产品并不少见，不少人还将这种产品作为礼物送给孩子。但在多个产品包装上，却看不到相关安全警示。相关部门真应该好好加强监管和检查，严格生产标准和制度管理，对有害儿童健康的玩具和儿童用品必须零容忍。
健康关键词九：“乳腺钼靶筛查”
来龙去脉：在我国城市妇女中，大约25～30人中就有1人罹患乳腺癌，中国女性的乳腺癌死亡率正以每年3%的速度增长。乳腺钼靶X线筛查是国际公认的乳腺癌最有效且应用最广泛的筛查手段。然而近年来，欧美的研究结果则对钼靶乳腺X线筛查的有效性提出了质疑。加拿大一项研究认为，40岁至59岁女性每年乳腺钼靶X线筛查并不能降低乳腺癌的死亡率，也不优于普通体检的诊断率，而且有22%的女性因此被过度诊断。在我国，乳腺钼靶X线筛查是目前“二级预防”中最主要的手段。本刊于去年7月21日在B3版刊发《过度医疗还是乳癌筛查神器 乳腺钼靶检查做还是不做？》,报道此事。
本刊点评：早发现、早治疗一直是乳腺癌防治的关键。专家建议，乳腺钼靶X线筛查的关键还在于要应用得当，最好是在专科医生的指导下，针对个体的情况来确定是否有必要做这种筛查，以及采用多久的间隔。我们还应遵照中国抗癌协会乳腺癌专业委员会推荐的建议：中国女性从40岁开始做乳腺钼靶X线筛查。
健康关键词十：“马宝宝”
来龙去脉：很多准妈准爸认为羊年生娃“不吉利”，宁愿抢在2014年扎堆生个“马宝宝”。结果，2014年下半年，贵州贵阳、山西太原、辽宁沈阳等地纷纷出现出生证告急的情况，与出生证紧缺相伴的，是各大妇产医院、综合医院妇产科爆棚、建档名额爆满，不少城市的妇产科出现“一床难求”。
本刊点评：孕产妇选择年份扎堆儿生孩子的现象早已不是什么新鲜事了。专家提醒，如果某一年出生的孩子特别多，就会打破社会资源的平衡，入托难、入园难、入学难、升学难、就业难等一系列问题将随之产生。其实，属相和名字一样，不过是个符号而已，和命运不沾半点儿关系。想要孩子有个好前程，父母们更应该把劲儿使在后面。
