20岁孕妇没有肝病史
为啥患上急性脂肪肝？
脂肪肝大家很熟悉，妊娠期急性脂肪肝你可能不那么了解，这是一种能危及产妇和胎儿生命的罕见疾病。近日家住江津区的20岁邹凤娟就因此命悬一线。
“哪里知道这么严重嘛。”邹凤娟丈夫江雪跃昨日告诉重庆晚报记者，妻子今年怀上宝宝，经检查是双胞胎。一个月前妻子常常牙龈渗血、流鼻血，一流就不容易止住。十多天前，出现尿黄，肚子胀，胃口也特别不好。江雪跃说，妻子向来胃口不好，身体也比较差，村里人告诉他们双胞胎肚子胀很正常，就没重视。
“我们一共做了3次产检，之前检查都说没问题。”江雪跃说，11月初邹凤娟已怀孕32周，感觉胎动明显减少，这才引起家人重视，11月5日立即将她送往江津区人民医院，检查出是妊娠期急性脂肪肝，造成凝血功能障碍、并伴有肾功能严重损害，而妻子之前并没有肝病史。当日傍晚，邹凤娟就通过绿色通道被紧急送进大坪医院产科。
邹凤娟主治医生张庆华介绍，宝宝和妈妈都随时可能有生命危险，医院立即组织产科、儿科、血液科、重症监护科、消化科和输血科（供血）6大科室会诊，决定剖宫产终止妊娠。当晚10点多就进行了剖腹产手术，两个孩子取出后立即送往新生儿重症监护室，妈妈也被送进ICU。遗憾的是，其中一个宝宝没保住，邹凤娟经过多次血浆置换目前已经苏醒，情况较为稳定。
发病率不到1/10000
定期检查及时发现
“妊娠期急性脂肪肝是一种死亡率极高的罕见疾病。”大坪医院妇产科主任郑英如介绍，该病发病率不到万分之一，病因不明，唯一治疗方法是立即终止妊娠，否则产妇孩子都有生命危险。
郑英如介绍，由于孕妇肝功能受损，血液中凝血因子急剧减少，手术过程中极易出现子宫大出血，若出血不止只能切除子宫，若切除后还不能止血，产妇就极易死亡。
郑英如介绍，邹凤英病情很大程度受到了未定期检查的影响，32周仅进行了3次产检，其中两次是8月19日与10月21日，后一次只做了B超检查。郑英如提醒，怀孕容易引发一些产科并发症，怀双胞胎的孕妇出现产科并发症的几率是怀单胎孕妇的数倍。怀孕28周前，每月应进行一次产检，28周-36周时每2周进行一次产检，36周后每周一次产检。若在怀孕期间身体出现异常一定要及时就医。
重庆晚报记者 彭光瑞 实习生 李璐
11岁男孩患晚期肝癌
疑是母体遗传乙肝病毒
11岁男孩两周前上腹疼痛，叔叔送到医院检查发现，竟然已经是肝癌晚期。上周，新桥医院消化科接诊了一名这样的小病人，医生说，这种病例太少见。
新桥医院消化科医生石庆秀告诉重庆晚报记者，男孩轩轩（化名）来自四川，两周前肚子痛得大哭，被住在重庆的叔叔送到该院消化科，经检查被诊断为肝癌晚期。轩轩在外地工作的父母赶到医院，医生询问得知，母亲有多年乙肝病史，轩轩却从来没做过乙肝病毒阻断。由于轩轩此前没有症状，家人也没注意。
“可能是母婴传播，导致娃娃患上乙肝，没及时治疗成了肝癌。”石庆秀惋惜地说，轩轩肝癌已是晚期，还扩散到其他脏器，“如果孩子在出生后实施了阻断，这样的悲剧可能就不会发生。”石庆秀说，乙肝病毒携带者即便没有怀孕计划，也应每隔4个月到医院随访，因为从没有症状到肝癌能被影像学检查出，至少需要4个月左右时间。
携带乙肝病毒孕妇
这样生出健康宝宝
孕期检查：重医附一院产科医生黄帅介绍，携带乙肝病毒的孕妇如果肝功能正常，产检项目和频率和一般孕妇一样；如果肝功能轻度异常，需两周检查一次；如果肝功能中度异常，则需每周随访；肝功能重度异常，需住院随时观察。
产后阻断：如果母亲携带乙肝病毒，所生宝宝先天性携带乙肝病毒的几率是20%~30%，目前没有一个权威的数据统计。宝宝出生后12小时内，需注射免疫球蛋白进行阻断，“大多数都能够成功阻断。”黄帅说。
产后哺乳：宝宝出生后，母亲需要进行乳质和血清检查。“如果乙肝病毒活性检测正常可以正常哺乳，乙肝病毒活性检测的数值较高则需要使用配方奶哺乳。”黄帅说。重庆晚报记者 邹渝 见习记者 柳青
成长过程中
多留心
加班熬夜不按时吃饭
24岁女白领遗传乙肝变肝癌
陆颖（化名）24岁，本月被诊断为肝癌晚期。
陆颖告诉重庆晚报记者，家里并没有肝癌病人，只有母亲是乙肝病毒携带者，“我一生下来就是小三阳患者，家人没在意，我也没在意。”
陆颖是某金融企业中干，手下管着十几个员工，“平时上班很忙，加班到深夜是常事，三不五时就要熬个通宵，经常不能按时吃饭。”这样的状态持续了近一年，两周前的一次工作例会上，陆颖突然一阵头昏，恶心想吐。见她脸色惨白，同事询问情况，陆颖回答：“也许是胃病吧，过一阵应该就好了。”话刚说完，右腹就袭来一阵剧疼，额头冒出一层虚汗。同事们赶紧把陆颖送到重庆市肿瘤医院就诊，检查后即被确诊为肝癌晚期。
重庆市肿瘤医院肝胆外科主任、陆颖主治医生邓和军告诉记者，肝癌多发于30-50岁，且更钟情男性。不抽烟不喝酒、才24岁的陆颖之所以患上肝癌是因为内外因共同作用造成的。
邓和军介绍，大部分肝癌都是在慢性肝炎、肝硬化的基础上发展而来。陆颖虽然没有肝癌家族史，但妈妈是乙肝病毒携带者，病毒通过母婴垂直传播到体内，有了肝癌易感基因。处于活动期的乙肝病毒容易激活癌基因，引起正常肝组织癌变，这是内因。快节奏的生活、较大的工作压力常让她睡眠不足，过度疲劳和饮食不规律导致体内激素代谢失调，神经系统功能紊乱，免疫力下降，这是外因。
别等腹胀疼痛才就诊
“肝癌发病隐蔽性十分强。”邓和军说，门诊绝大部分患者是出现腹胀、疼痛时才来就诊，这时候70%以上的患者都到了中晚期，错过最佳治疗时期。
邓和军介绍，一般只要有30%的正常肝脏，就足以维持人体正常运转，不会表现出肝功能衰竭症状，但这并不意味着病人可以高枕无忧。因为肿瘤生长速度极快，等肿瘤细胞将肝脏70%以上都侵犯，便会出现黄疸、腹水等症状，那时已经是晚期了。
邓和军说，日常生活中很多人和陆颖一样，认为乙肝只要没有明显不适，就没必要治疗，小三阳则更加不重视。邓和军说，乙肝、丙肝病毒携带者必须戒酒，啤酒、红酒等低度酒品都应尽量不沾；规范作息，尽量不熬夜，保证充足睡眠以提高免疫力；远离亚硝酸盐食品。此外还应定时体检，半年做一次相关检查，包括肝脏彩超、血清甲胎蛋白（AFP）检测。
重庆晚报记者 严艺菲 见习记者 罗渝
婚检孕检
查乙肝病毒
“婚检和孕检都能查出父母是否携带乙肝病毒。”市肿瘤医院体检中心主任张海燕介绍。
大家对于婚检孕检的重视程度究竟如何？记者在重庆晚报第一眼网站上开展了调查问卷，半小时内有32人参与。16.1%的受访者不知道婚检是什么，67.7%的受访者听说过，但从来没做过；61.2%的受访者没做过孕检；做过婚检只占16.1%，做过孕检的占32.3%。
重庆晚报记者 严艺菲
见习记者 罗渝
