10月23日晚上8点35分，一个健康的男宝宝在浙江大学医学院附属妇产科医院(下简称省妇保医院)顺利降生。虽然他是倪女士的第二个孩子，但这却是她第一次真正体会到“生孩子”的滋味儿。
2年多前，倪女士的第一个孩子来到了这个世界。当时，由于重度子痫前期导致高血压和蛋白尿，原本想顺产的她迫不得已接受了剖腹产手术。这一次，她终于如愿以偿，顺产生下了第二个宝宝。
今年1月17日，浙江省二胎新政策正式实施，夫妻双方或一方为独生子女的，可以再生育一个子女。为适应二胎新政，省妇保医院于去年年底开设了“再生育咨询门诊”。
从浙江省二胎新政实施至今，已经过去了9个多月，这恰好是一个孕妇的怀孕周期。那些踩着新政的点儿要了第二胎的夫妇，陆续迎来了他们的第二个孩子。省妇保医院的一位医生透露，他们上个月的工作量，与去年同期增加了80%。
在生二胎的妈妈中，很多人都和倪女士一样，头胎是剖腹产。在许多人的观念里，头胎剖腹产几乎是给二胎顺产下了一道禁令。但倪女士的例子似乎又让她们看到了二胎顺产的希望。头胎是剖腹产的孕妇，二胎究竟该选择剖腹产还是顺产，哪一个风险更大，想要顺产又需要做哪些准备呢？
中国头胎剖腹产率高
和一胎生育政策有关
根据世界卫生组织2010年公布的一份调查报告，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，远超世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线15%。
虽然没有中国头胎剖腹产率的准确数据，但参照上述调查报告以及妇产科医生的经验，这个数据肯定不会低。
一胎的生育政策直接或间接导致了中国的孕妇在头胎时选择剖腹产，这在妇产科医生中，已经成为一个默认的共识。“很多人会想，反正我第二胎生不了嘛，那干脆就挨一刀好了。”一位妇产科医生说，这种想法在二胎开放之前十分普遍。
开放二胎政策后，原先抱着这种观点选择剖腹产的妈妈们，在决定生第二胎时，发现自己打错了算盘。剖腹产导致的瘢痕子宫，对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程都有较大影响。
不过，对于倪女士而言，头胎剖腹产实在是不得已而为之。重度子痫前期导致她血压飙升，并出现了2个加号的蛋白尿。在孕期35周时，她就接受了剖腹产手术，提前迎来了女儿。
头胎剖腹产留下遗憾
这一次铁了心要顺产
怀二胎38周时，医生提醒倪女士，如果要剖腹产，现在就可以剖了。但倪女士毫不犹豫地排除了这个选项，当时医生开玩笑地说，“到时候可不要当逃兵啊。”一周后，倪女士遵守了诺言，她没有临阵逃脱，而是带着她的小宝宝凯旋归来。
头胎没有顺产一直是倪女士的一大憾事。在她看来，剖腹产算不得真正意义上的“生孩子”，而没有真正生过孩子的女人，人生总是不那么完整。所以这次生产，她下定决心要顺产。和她接触过的医生都表示，她坚持二胎顺产的信念和信心，给他们留下了深刻的印象。
对于不少头胎是剖腹产的孕妇们而言，她们恐怕还是将信将疑，二胎真的能顺产吗？倪女士会不会只是个特殊的个例？
的确，头胎剖腹产的女性在再次分娩时，面临着更大的风险。但这并不意味着，她们从此无缘顺产。
瘢痕子宫孕妇如果选择剖腹产，那么出现损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症的风险将增加；如果选择顺产，那么子宫破裂，并由此导致大出血的风险会增加。
显然，坚定的信念并不足以保证二胎就能成功顺产。再生育门诊的主诊医生田吉顺说，孕妇是选择剖腹产还是顺产，需要做到权衡利弊，提前评估哪个风险更小，益处更大。但他也提醒大家，不管选择哪个，孕妇只能做到规避较大的那个风险，而无法做到规避所有的风险。
当然医生也会对孕妇进行严格的产前评估。医院会要求孕妇填写一个表格，如实讲明自己第一次剖腹产的原因，做手术的医院，切口的选择和缝合技术，术后的恢复情况等等。到了孕晚期，医生会再次评估，看孕妇是否还有上次剖腹产的原因。
不过，顺产在产后恢复上的好处是显而易见的。生完孩子的第二天，倪女士就能坐在床上谈笑自如，自己进食了。头胎剖腹产的时候，她可是在病床上躺了好几天呢，“最怕就是隔壁床的给我讲笑话，因为一笑肚皮就疼。”
要想第二胎顺产
孕期管理要做好
倪女士此次怀孕一共增重10公斤，在孕期39周时，生出一个约6斤6两的男孩。不管从哪项指标看，她都堪称是一个模范孕妇。
能把各项指标控制得如此标准，是因为倪女士在孕期进行了严格的孕期管理，而她此次的顺产，在很大程度上也要归功于此。
怀上二胎后，倪女士就坚持按时产检。她挺幸运，找到了省妇保医院的“明星医生”贺晶主任来负责跟踪、检查她的孕期状况。贺主任说，孕期34周后，倪女士每个礼拜都会找她检查一次。
怀孕期间，倪女士并没有忌口，海鲜什么的照吃不误。她说怀孕后不要把自己当皇后，力所能及的事情还是要多做做。整个孕期，她都保持适当的运动量。所以不管是她自己的体重，还是孩子的体重，最后都控制得非常好。
再生育门诊主诊医生罗洁说，头胎剖腹产的孕妇二胎如果想顺产，孕期的管理必须更加严格：
● 做到按时产检，相比于其他孕妇，她们产检的频率应该适当提高。
● 更严格地控制体重，婴儿过大对二胎顺产来说非常不利。婴儿的体重最好在3100克左右。
● 孕期适当地看几次营养门诊。
● 建立对医生的信任，与医生建立良好的沟通。
田吉顺医生说，在欧美发达国家，瘢痕子宫孕妇顺产的成功率在60%到70%左右，由于中国医生在挑选瘢痕子宫孕妇进行顺产上更加严格，所以他相信中国的成功率将不会比欧美国家低。
另一位主诊医生梁琤提醒瘢痕子宫孕妇，最好在生产2年之后再考虑要孩子，因为这样可以保证有足够的时间让瘢痕恢复良好。
