长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 黄配

指导专家 长沙市传染病医院（长沙市第一医院南院）

蒋芳清 感染科四病区主任医师

李金强 感染科四病区副主任医师

新闻背景

日前，北京市朝阳门街道某大厦发生一起麻疹暴发疫情，截至1月26日共报告麻疹病例23例。

“麻疹病冬末春初高发，传染性很强，好发于6个月至5岁小儿。”据长沙市传染病医院感染科专家介绍，麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。发病后常并发肺炎、脑炎等，严重者可致残致死。麻疹病毒通过飞沫传播。

每年1月始，发病人数逐渐上升，4至5月出现发病的季节性高峰。原因可能是气候干燥、寒冷，人的呼吸道黏膜抵抗力下降，人们室内活动增多、接触密切，利于呼吸道传染病的传播。

幼儿麻疹增多，疫苗接种最有效

刚满10个月的宝宝多多，出生后没有母乳喂养，未注射任何疫苗，身体瘦弱。近三天来反复发热，面部长满红点，咳嗽不止，呼吸困难，在当地医院被诊断为麻疹合并肺炎，随后转至长沙市传染病医院治疗。

【专家提示】“从近年的病例统计显示，3 岁以下散居儿童占总病例数的70%，是主要的易感人群。”蒋芳清指出，未接种过疫苗的幼儿患麻疹的风险最高，同时发生并发症（含死亡）的风险也最高。

小儿感染麻疹最常见、最严重的并发症是细菌性肺炎，重症肺炎可引起心衰，甚至危及生命，病死率可达10%。其他并发症还有喉炎、中耳炎，少见的有脑炎、肝炎、肾炎、消化道出血等。孕妇感染麻疹，可致胎儿严重畸形。

接种麻疹疫苗，是预防麻疹最关键、最有效的措施。蒋芳清建议，8月龄至3岁的儿童，无接种禁忌症的，家长最好带孩子到就近的接种门诊接种疫苗。

发热出疹莫大意，及早就医诊断明

几天前，李小姐与几个好姐妹相继出现低热、咽痛、面部红疹等不适，以为是药物过敏，吃了几片息斯敏，其他人红疹退了，可她却体温逐渐升高，身上的红疹越来越多，开始咳嗽、声音嘶哑、畏光，在长沙市传染病医院被诊断为“麻疹”。

【专家提示】“麻疹早期的症状有高热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、流泪等。”李金强介绍，通常在发烧3至4天后出疹，先见于耳后、发际，渐及面、颈部，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后到手掌和足底，3到4天出齐。

若为轻型或非典型患者，皮疹以斑丘疹多见，而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑，出疹顺序先从四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展。

麻疹皮疹的特点为红色斑丘疹，突出于皮肤，摸起来感觉不平，用手指轻轻按压可以褪色，部分可融合成片，在皮疹之间可看到正常的皮肤。疹子出齐后， 3到4天逐渐消退，若无并发症，体温开始下降，病情好转。

李金强提醒，一旦出现发热、皮肤出疹、咽痛等不适，尤其在麻疹流行季节，不要自行乱服药，应及早就医。

重症麻疹危害大，科学处理很关键

沈先生5天前感觉浑身乏力，高烧不退，全身出满红疹子，感觉瘙痒。他听信乡下郎中说食盐和酒精可止痒，于是轮番抹洗，症状没见好转，反而出鼻血、表皮脱落、神志恍惚。在长沙市传染病医院被诊断为重症麻疹，治疗半月后才好转。

【专家提示】“其实大多数麻疹症状轻，重症麻疹则症状特异，病情重。”蒋芳清介绍，伴高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹；伴循环衰竭者为休克性麻疹；皮疹为出血性、压之不褪色者为出血性麻疹。

麻疹的预后，与患者免疫力强弱关系甚为密切。年幼体弱，患营养不良、佝偻病或其他基础疾病者如白血病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，特别是细胞免疫功能低下者病情更重，常迁延恶化，出现并发症。

护理不当、治疗不及时也加重病情，而早期诊断，科学处理，及早采用丙种球蛋白进行被动免疫，有助于减轻病情。

如何科学预防麻疹

1 养成良好的卫生习惯，做到“三晒一开”，即晒被褥、晒衣物、常晒太阳、开窗换气。

2 到医院就诊的各类患者，特别是儿童患者，进入诊疗场所时戴上口罩。

3 打喷嚏、咳嗽时要用手绢捂住口鼻，擦过鼻涕或口水的卫生纸、手帕不可乱丢或借别人用。

4 在麻疹流行期间，不要到人群拥挤的公共场所去。

5 接种麻疹疫苗是预防麻疹最经济、最有效的措施。但麻疹疫苗不是终身免疫，出现的抗体一般维持10～12年，部分儿童4～6年后抗体就全部消失，故应查漏补种。