咳嗽是儿科常见的病症，可见于婴幼儿多种疾病中，咳嗽的类型有很多种，那么哪些咳嗽需要引起家长的重视呢？家长可以根据咳嗽的声音以及特点，还有伴随的症状来分辨孩子可能出现了什么问题。

如果孩子咳嗽时有破竹声或呈犬吠样声音，伴有声音嘶哑，吸气时喉间有哨音、鸣笛声或鸡鸣声，并逐渐加重，要警惕这可能是喉炎的征象。

咳嗽时嗓子里有喘息声，呼吸急促，表情痛苦，烦躁不安，特别是夜间咳嗽剧烈、会憋醒，难以入睡，这时要想到孩子是否有哮喘。

咳嗽伴有流涕、发烧，托儿所、幼儿园同伴的小朋友出现了类似的症状，应想到是某种传染病的病毒性上呼吸道感染，有时也可能是某种呼吸系统传染病的前驱症状，要及时就医排除。

孩子夜间比白天咳得厉害，多为干咳少痰，不发烧，发病大多会在同一季节，抗生素治疗无效，往往伴有湿疹、过敏性鼻炎等过敏症，那么这种咳嗽可能为过敏性咳嗽。

孩子咳嗽的同时伴有发烧、精神差、食欲下降，还有气急、鼻翼煽动和口唇发绀，则应考虑孩子是否患了肺炎。

孩子经常干咳、午后低热、夜间汗多、食欲差，且进行性消瘦或体重不增，浅表淋巴结肿大、粘连，应想到孩子是否得了肺结核。

孩子在玩耍或进食时，突然呛咳不止，呼吸困难，口唇发绀，要当心是否气管内误入异物。

如果小婴儿剧烈咳嗽，且晨轻暮重，持续咳十几声，咳剧烈时面红耳赤、发憋、喘不过气来，最后喉间还带有吸气的鸡啼样尾声，就得当心孩子是否患了百日咳。

孩子久咳痰多，有时为浓痰，经常咯血或痰中带血，反反复复发作，甚至经常罹患同一部位的肺炎，那么应该想到孩子是否得了支气管扩张症。

以上的症状和疾病特征仅供家长们参考，出现类似的情况应该及时带孩子到医院就医。吴叶青 钱昆 整理

□南京市儿童医院呼吸科 梁慧