◆2/3性别认同障碍的男孩长大后是同性恋，国外专家认为不应该视其为精神问题
◆家长给小孩易装打扮容易诱发性别认同障碍，少数人留下心理阴影日后不想结婚
如果儿子说想变性做女人，你会有何反应？相信很多为人父母者无法接受，不是被气疯就是要“打断你的腿”。他们需要了解什么是“性别认同障碍”——孩子不喜欢自己的生理性别，很可能是天生的，也可能错在父母从小按异性方式抚养。一些专家不认为性别认同障碍是病，然而，“正常人”的不理解给这些人士的生活制造了无穷的灾难。有的未成年人问题严重到“易性癖”的程度，铁了心想做变性手术，医学专家建议务必三思，因为变性的痛苦与麻烦也是无穷无尽的，而且做完之后就回不了头。
案例：“全国道德模范”将变性做女人
1986年出生于浙江省湖州的刘霆为照顾尿毒症晚期的母亲，将她接到自己的大学附近租房养病，一边勤工俭学一边照料，经常背母亲出行，其事迹感动了全社会，为此获得2007年“全国道德模范”等荣誉称号。
其实，刘霆自从有性别意识开始便觉得自己应该是个女孩，言行举止也非常女性化：他喜欢玩洋娃娃，给洋娃娃洗澡，编织手工艺品；他曾偷偷穿母亲的百褶裙、高跟鞋，还涂她的口红；上中学时他还追求过男生。但是，他最害怕的事情就是上男厕所。当他流露出“想做女人”的想法后，就遭到母亲的极力反对，被逼擦掉口红，剪短头发，不再穿女孩子衣服。为此，他感到身体和心理严重割裂，后来顶着“道德模范”的光环，觉得自己不应该有做女人的想法，纠结之下多次萌生寻短见的念头，因放不下母亲才没有死。
2013年，医生确诊刘霆得了“先天易性病”(易性癖)，建议他按照自己的意愿生活，无需再穿男装。他的母亲闻讯后哭了，说：“对不起，孩子，原来你是病了，妈妈一直误解你……”得到妈妈的支持，刘霆决定来广州做变性手术，还为自己取了一个女性化的名字——刘婷。
提醒：给小孩子易装容易诱发性别认同障碍
阿富汗男尊女卑的习俗严重，一些没有儿子的家庭会把小女孩当成男孩养几年，把她打扮成男孩的样子，取一个男性的名字，从而让家庭显得“完整”。阿富汗裔美国儿科医生纳迪亚·哈希米博士介绍说，很多女孩很享受当男孩的时光，觉得很自由。但是到了青春期，这些“假小子”会恢复女儿装，从发型穿着到言行举止都要像个女孩。这个转变的过程颇为难过，可出现性别认同障碍的表现：有人从此留下心理阴影，不想再接触男人，不愿意结婚；有人则拒绝变回女孩，希望一直做男孩，享受男性的待遇。但是，也有不少这样的女孩长大后成了名人、政要、医生等社会精英，可能得益于童年“假小子”的经历。
暨南大学医学院附属脑科医院精神心理行为科副主任医师左小萍提醒，很小的孩子如同一张白纸，易装打扮容易诱发性别认同障碍，大部分人随着年龄的增长会进行反抗，例如男孩不肯再梳辫子、穿裙子，自然地回到和天然性别相符的样子，但少数人会一直按照另一种性别发展，例如男孩缺少阳刚之气，甚至发展为同性恋。因此，她不赞同这种扭曲人性的做法。
危险：性别认同障碍压抑来自社会压力
有的男孩讨厌自己的性别，不喜欢激烈的活动，却喜欢做女孩，把自己打扮成女孩的样子，爱化妆、戴首饰，就可能患有“性别认同障碍”。加州大学洛杉矶分校医学院家庭医学及精神病学副教授西拉·沃尔默博士介绍说，孩子早在一岁时就已能分辨两性，当他们把自己归入一个性别，就会表现出相应的典型行为和倾向，到了2~3岁时定型。
性别认同障碍跟遗传、大脑构造、母亲孕期受到激素影响等有关。双胞胎的研究发现，性别认同障碍的遗传度达62%。一些患者的大脑呈现异性的典型结构，而一些男性患者对雄激素不敏感，负责编码雄激素受体的基因片段过长。但是，还有很多患者的身上找不到这些生理特征。此外有调查显示，很多有性别认同障碍的孩子成长于问题家庭。
沃尔默认为，男孩对另一个性别怀有强烈兴趣并付诸行动并非病态，因为他们可以过得很好，玩得很开心。调查发现，2/3性别认同障碍的男孩长大后是同性恋。既然现在同性恋不再被认为是一种精神障碍，性别认同障碍也不应该被视为精神问题。
所谓“性别”，不仅是生物学上所说的性别，还是社会文化认定的一系列特点，例如男孩对应蓝色，女孩对应粉红色。因此，性别认同障碍人士的心理问题并不是障碍本身使然，而是受到外部社会压力的结果。作为少数派“另类”，他们遭受太多太多别人的骚扰、歧视、拒绝、暴力、虐待甚至谋杀。他们从小活在歧视和耻辱之中，不愿意跟小伙伴玩，经常感到焦虑、孤独甚至抑郁，心情不好容易自杀。一些有性别认同障碍的女性容易染上抽烟、酗酒、吸毒等恶习，即使做了变性手术仍是如此，自杀和得精神病的风险较高。如果社会能够宽容，他们的人生会好过许多。
治疗：变性代价大且无法变成真的异性
目前对性别认同障碍的治疗不外乎两种方法：
1.改变身体生理，使之符合心理性别，如注射激素、做变性手术、整容等。其中，变性手术争议颇大，因为做完之后就无法回头了。在英国，医学专家用药物推迟孩子进入青春期，让他们充分了解自己的问题之后，再谨慎考虑是否真的要做激素治疗，接着做变性手术。左小萍称，目前国内还没有这种推迟青春期的做法，她也不赞成这么做，因为那会打乱青少年身体生长发育的自然规律。
2.改变心理认同，使之符合身体性别，如做心理咨询、改变生活方式等，但目前还无法“治愈”性别认同障碍。心理医生还要帮助患者降低穿异性服装的负罪感，教导他们的配偶适应其生活方式。左小萍称，对性别认同障碍患者进行心理疏导，还有可能改变其认知，但是当他们发展到易性癖，就不达目标不罢休，无论父母还是心理医生都无法扭转。即便如此，医生仍然不赞成做变性手术，因为变性要付出经济上的代价，身体上也很痛苦，而且无法变成真正的异性，以后没有生育能力，更现实的选择是保持现有性别，并从其他方面提升自己。
对于家长，美国加州州立理工大学教育学助理教授伊丽莎白·迈耶博士提出以下建议：
1.家庭要接纳、包容孩子的个性，成为其安全的港湾。
2.家长进行自我教育，学习性别认同及多样性的知识。
3.和学校老师沟通，保障孩子不受到别人欺负和骚扰。文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀
医学指导/暨南大学医学院附属脑科医院精神心理行为科副主任医师左小萍
