甲状腺结节良恶性如何区分

一般来说，如果彩超提示甲状腺单纯囊肿，基本可以确定为良性。如为实性及囊实混合性则需要鉴别是良性还是恶性。一般情况下实性低回声或极低回声、前后生长椭圆形、边界模糊、血流信号杂乱时恶性可能性较大，应提高警惕。多数情况下，结节提示超声征象良性可能性大，占位提示超声征象有恶性可能。但是，并不是所有的“占位”都是不好的，比如良性腺瘤就是“占位”的一种。

有时在体检B超报告上还会看到钙化二字。其实，钙化分为微钙化、粗钙化和边缘钙化。而边缘钙化和粗钙化一般都是良性结节，但如果B超查出是微钙化就要特别警惕了，多见于甲状腺乳头状癌。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑，大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。另外，一些囊性结节内的浓缩胶质结晶也可能在报告中被写成钙化，它是良性的。因此，单从钙化一个角度来判断这个结节好还是不好是不够的。

甲状腺结节检查出来该咋办

首先应该明确结节是良性还是恶性，如果超声不能鉴别，则需要穿刺活检进行明确诊断。不是说“良性结节”就可以不用理会它，结节逐渐增大也会导致呼吸或者吞咽困难，还会影响颈部美观。一般认为，良性结节小于1cm、临床症状不明显时，可随诊观察；结节直径大于2cm或有不适感、影响美观、担心恶变等则需要进行治疗。超声监视下射频消融治疗可以不留疤痕、不破坏正常甲状腺组织的同时去除结节。如果良性病变选择随诊观察，比如桥本氏病合并结节、结节性甲状腺肿或多年的甲状腺肿大合并结节，应该定期复查甲状腺彩超，必要时进行细针穿刺，以便及时发现结节内恶性变化情况。

在临床上，很多甲状腺癌患者几年前就已经查出了甲状腺结节，但认为是良性肿瘤大多被忽略。良性甲状腺肿瘤也会不断生长、恶变、结节损伤内出血等，故建议必要时采取适当的治疗。

甲状腺结节能导致不孕不育吗

事实上，不孕不育、糖尿病、易怒等症状是甲亢才有可能引起的。甲状腺疾病按弥散性病变或局灶性病变可分为十多种类型，包括弥散性甲状腺肿、甲亢、桥本病、亚甲炎、结节性甲状腺肿、腺瘤、乳头状癌等。而甲状腺结节是甲状腺正常结构发生了结节样病变，包括甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、腺瘤、甲状腺癌、转移性甲状腺肿瘤等。

实际上，甲状腺机能减退症、甲亢等才可能是不孕不育的罪魁祸首，甲状腺结节如不伴有功能改变是不会导致不孕不育的。因此，在发现有甲状腺功能改变时，一定要及时鉴别诊断及进行治疗。甲状腺结节与糖尿病没有必然联系，研究显示，肥胖程度和血糖控制好坏与甲状腺结节发病关系不大。