专家小传

李蓉，主任医师，副教授。现任北京医学会生殖医学分会委员，北京大学第三医院生殖医学中心副主任兼妇产科副主任。周一至周三上午出诊。

生育年龄后延，生育力下降，以致不孕不育问题越来越突出。中国人口协会在2012年末发布报告称，中国不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的12.5%，目前更是上升至15%左右；而在30年前，这个数字仅为3%。越来越多的育龄夫妇深受困扰。

在医学上，生育能力主要包括女性排卵、男性性交排精、受精、胚胎着床和妊娠分娩等环节，与男女双方都有关。而近年来，无论是男性或女性，生育能力都有所下降。

不良生活方式和精神状态影响精子质量

数据显示，与三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子数量已从1亿个左右降至目前的2000万到4000万个。通常来说，男性从40岁左右开始出现生育力下降，但大多数人50岁后仍有生育力。年龄对男性整个生育活动的影响程度较轻，但却可能增加女性流产的风险。要引起警惕的是，不良生活方式、精神压力等不良因素，严重影响了男性的精子质量和性功能。

首先，抽烟、喝酒、熬夜、电脑辐射等，对男性精子质量的影响迅速而显著。喜欢穿紧身衣裤，也会致使局部血流不通畅，影响睾丸生精功能。其次，精神因素的作用越来越突出，如持续高度紧张或精神压力大，会压抑男性的性欲而影响生育。再次，男性的病理状态也可引起不育，如先天发育异常、性功能障碍、遗传因素以及一些全身性疾病。最后，越来越多的证据发现，环境因素同样影响着男性生育力，与男性生育力的总体状态相关。

高龄生产及不良生育行为致使女性生育力下降

相比较男性，年龄对女性生育力的影响要明显得多。随着年龄的增长，卵母细胞质量、卵巢功能会出现生理性下降，不育的机会也会随之升高。研究表明，妇女在20~30岁时生育力最强，30岁以后生育能力开始减退，35~39岁妇女的生育力较20~29岁时降低了25%，40~45岁降低了95%。超过35岁才要孩子，会带来很多生殖问题。35岁以上有生殖缺陷的妇女，即便借助辅助生殖技术，妊娠成功率也很低。

不良生育行为也会给生育能力带来难以挽回的损伤。比如，多次人流会导致流产后并发症，如盆腔炎、附件炎，可能引起不孕；反复做人流会损伤子宫内膜，导致内膜变薄，不利于孕育胚胎。流产次数越多，未来发生不孕的风险越高。

此外，抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯，接触有毒有害物质，精神压力过大导致月经紊乱等都可能造成女性生育能力的下降。

正确求医很关键

无法生育会给一个家庭带来严重的心理及精神创伤，因此，对怀疑有生育问题的夫妻而言，正规的检查和正确的治疗十分必要。一般夫妇规律性生活超过1年未怀孕，夫妻双方便需要进行相关检查。如果女性具有下列因素，更早咨询专家意见尤为重要：年龄≥35岁，不孕原因已确定或存在不孕高危因素或病史，检查提示观察治疗受孕几率微乎其微。建议这些人前往有相关经验的正规医院就诊，不要轻易听信电视、网络、报纸上的广告。

社会生活压力大，必然会对生育能力造成一定的影响，再加上一般人群缺乏生殖健康意识，忽视环境对生殖内分泌的潜在影响，等到有生育计划时，生育能力已经受到了不可逆的损害。因此，要保护生育力，首先要做到强身健体，养成良好的生活工作习惯；需要经常接触有毒或放射性物质的人，需做好严格防护。二是要洁身自爱，养成良好的卫生习惯，按时接种必要的疫苗预防危害生育能力的传染性疾病。虽然我国已经取消婚前体检，但在思想上应该重视婚前体检，早期发现异常，可以避免婚后痛苦。三是要正确采取避孕措施，避免反复人流，选择合适的生育时机。