欧正武

小儿生长发育迅速，古称“纯阳之体”。如为外邪所袭，阳气过亢，“气有余便是火”，这就是“壮火”。小儿在冬天，需要防范这把火，中医学属“内火”的范围，须仔细辨别。

首先，“内火”要辨虚实。比如，阴虚内热多见于全身性的虚热征象，如五心烦热、潮热盗汗、消瘦、失眠多梦、尿少便干等；而阴虚火旺则表现为咽喉疼痛、牙痛、口干唇燥等。此外，还有“寒包火”，即寒热夹杂。

其次，防“火”既要辩证，也要辨病。一般说来，实证的“火”见于以下情形：

1.感染。包括细菌感染和病毒感染，常见的有葡萄球菌、溶血性链球菌感染等；病毒感染如腺病毒、流感病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒感染等。常发生在寒冬小儿抵抗力下降时。

2.过敏。如有的人吃了芒果、荔枝、菠萝等水果，会出现口角疱疹、皮肤发痒等“上火”表现，应考虑对这些食物过敏。

3.虚证的“火”，或见于水分摄入不足，或见于维生素或微量元素缺乏。如果摄入的食物热卡过多而水分偏少，也会出现唇干口燥，大便秘结等上火表现，如缺乏维生素B2可导致口角炎和舌炎等。

4.其他。秋冬季节有的小朋友喜欢以齿咬唇，加以寒风拂面，也会让上下口唇有上火表现。

对家长来说，要注意三点：一是要适寒温，寒冬自然要适量加衣；二是要慎饮食，吃牛排等高热卡食物时，要多喝些水，尽量避免吃可能导致过敏的食物；三是出现上火表现时，最好及时就医，协助医生把上火的原因找到，不要自己做医生。

（作者系湖南中医药大学第一附属医院儿科教授）