近来，国家启动实施“一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子”的政策，这让许多夫妇有了生二胎的想法。尽管已经生过一次孩子，但当妈妈们准备孕育第二 个宝贝时，还是会有诸多疑问。为此，我们请中华医学会围产医学分会主任委员、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授为大家解除疑虑。

疑问一：生二胎年龄多大合适？

杨慧霞：女性是否适合生育二胎主要受到两方面因素制约，一是身体状况，如果女性患有严重的慢性疾病，健康条件差，暂时不适合再生育。二是要考虑 年龄因素，一般医学上界定35岁以上为高龄，高龄女性怀孕，胎儿染色体异常风险增加，妊娠期并发症风险也会增加。不过，女性年龄并非是一个绝对的限制因 素，一些40多岁的女性，如果身体健康，有强烈生育要求，也可以尝试。建议孕前到医院做一次系统检查，妊娠期通过产前诊断(包括早孕期绒毛活检术或者妊娠 中期羊膜腔穿刺术)排除胎儿染色体异常，孕期更要加强孕期检查和监测。

疑问二：两次怀孕间隔多久比较合适？

杨慧霞：妊娠间隔因人而异。如果前次妊娠是阴道分娩，建议母乳喂养结束后，月经量恢复正常再怀孕。临床上一些女性在哺乳期怀孕，如果身体状况允 许，可以综合考虑家庭、工作等因素选择继续妊娠。上次妊娠如果是剖腹产，一般认为两年以上再怀孕比较安全，以免因为瘢痕没有愈合好而出现危险。不过现在也 有研究认为，如果剖腹产手术后恢复得很好，已经超过一年，再次妊娠子宫破裂等风险也比较低。

疑问三：如果第一胎是剖腹产，二胎也必须剖吗？

杨慧霞：不一定。如果上次手术恢复得好，这次妊娠不存在任何剖腹产指征，还是有机会阴道分娩的。如果上一次剖腹产选择的是子宫体部的剖腹产，或虽然是子宫下段的剖腹产，但是术后恢复不好，术后有感染的情形等，阴道分娩的机会就小一些，需要医生根据情况评估。

疑问四：如果头胎宝宝有先天性疾病还可以再生吗？

杨慧霞：这要看上一次胎儿异常属于哪种情况，先天性疾病再次发生的机会取决于疾病的种类。因此建议父母和头胎孩子进行相关检查，再根据具体情况由医生给出建议。

疑问五：二胎怀孕、生产和第一胎有什么不一样？

杨慧霞：二胎妊娠应注意营养搭配，控制孕妇体重增长，以防胎儿长得过大。高龄孕妇要适当增加产检次数，应该 进行早孕期绒毛活检术或者中孕期羊水穿刺术，排除胎儿染色体疾患。在生产方式的选择上，要根据胎儿和孕妇身体情况进行选择。一般来说，初产妇的产程比较 长，从第一产程到第三产程要12个小时以上，但经产妇时间更短，发展较快，要及早去医院。